Pagina di prenotazione tamponi al Drive In
Il tampone può essere prenotato solo a seguito della prescrizione medica (ricetta dematerializzata). La prescrizione non è necessaria sulle sedute speciali organizzate dal SISP (sedute riservate con password).
Cf:
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Cellulare:
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Luogo Drive In:
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GENZANO TEST RAPIDO
ANZIO TEST RAPIDO
GENZANO TEST MOLECOLARE
ANZIO TEST MOLECOLARE
POMEZIA TEST MOLECOLARE
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GENZANO TEST RAPIDO
ANZIO TEST RAPIDO
GENZANO TEST MOLECOLARE
ANZIO TEST MOLECOLARE
POMEZIA TEST MOLECOLARE
Password:
Motivo di esecuzione del tampone:
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Caso Asintomatico
Rientro dall'estero (Grecia, Spagna, Croazia, Malta)
Viaggio verso estero
Presenza di sintomi (escluso Rientri)
Rientro aree a rischio (Sardegna, Puglia)
Contatto diretto di positivo
Ricovero in struttura ospedaliera/casa di cura
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Caso Asintomatico
Rientro dall'estero (Grecia, Spagna, Croazia, Malta)
Viaggio verso estero
Presenza di sintomi (escluso Rientri)
Rientro aree a rischio (Sardegna, Puglia)
Contatto diretto di positivo
Ricovero in struttura ospedaliera/casa di cura
Comune Domicilio:
Indirizzo Domicilio:
Asl di appartenenza:
Sintomi:
Asintomatico
Sintomatico
Data inizio Sintomi:
Qualifica:
Operatore_Sanitario
Operatore_Scolastico
Altro
Luogo Esposizione:
Patologie Pregresse:
Nome Contatto Positivo:
Note:
Consenso al trattamento dei dati
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